En los últimos años, fármacos como wegovy, ozempic, mounjaro… se han hecho conocido por ser un medicamento efectivo para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad. Sin embargo, un aspecto clave a tener en cuenta al utilizarlo, que muchas veces se pasa por alto, es la importancia de conservar la masa muscular durante su uso.
¿Qué son estos fármacos?
Wegovy®, Ozempic®, Mounjaro® son los nombres comerciales de los medicamentos cuyo principio activo es la semaglutida o tirzepatida, moléculas que imitan la acción de una hormona llamada GLP-1 (péptido similar al glucagón tipo 1), la cual se libera naturalmente en el intestino después de comer. Su uso en primera instancia fue aprobado inicialmente para tratar la diabetes tipo 2 (bajo el nombre Ozempic), pero en dosis mayores se ha autorizado para el manejo del sobrepeso y la obesidad.
¿Cómo actúa?
La semaglutida y Tirzepatida actúan sobre varios mecanismos:
- Aumenta la sensación de saciedad.
- Reduce el apetito.
- Retrasa el vaciamiento gástrico.
- Disminuye la ingesta calórica total.
Estos efectos traen por consecuencia, que ayudan a reducir el peso corporal, pero no distinguen entre pérdida de masa grasa y masa muscular, con lo cual, sin una estrategia adecuada, se puede perder también músculo y a largo plazo comprometer la salud metabólica.
¿Cuáles son los beneficios de estos tratamientos?
✅ Pérdida de peso efectiva (hasta un 15% en ensayos clínicos como el STEP-1).
✅ Mejora de marcadores metabólicos: presión arterial, perfil lipídico y resistencia a la insulina.
✅ Menor riesgo cardiovascular (según estudios como SELECT, 2023).
❌Sin embargo, se debe tener en cuenta que hasta un 30% del peso perdido puede provenir de masa libre de grasa, lo que incluye músculo, agua y órganos (Lundgren et al., 2021).
¿Cuáles son los riesgos de no preservar la masa muscular?
❌ Mayor riesgo de efecto rebote, tras la pérdida de peso.
❌ Pérdida de fuerza funcional y menor rendimiento físico.
❌ Reducción del metabolismo basal.
❌Mayor riesgo de lesiones y sarcopenia (especialmente en personas mayores o sedentarias).
Te dejo 4 claves para mantener la masa muscular durante el tratamiento con estos fármacos agonistas GLP1
- Aumentar la ingesta de proteínas supervisado por un nutricionista.
- Se recomienda el consumo de 1,6 – 2,2 g de proteína por kg de peso corporal/día.
- Fraccionamiento proteico de manera uniforme en 3-4 comidas diarias.
- Incluir fuentes completas y de calidad como: huevos, tofu, lácteos, carnes magras, legumbres combinadas, proteína en polvo si es necesario.
- Realizar entrenamiento de fuerza
- Fundamental para estimular la síntesis proteica muscular.
- Al menos 2-3 veces por semana y trabajar los principales grupos musculares.
- Puede ser mediante peso corporal, bandas, máquinas o pesas.
- Supervisión nutricional y médica
- Se debe adaptar el plan alimentario y monitorear la composición corporal.
- Evitar déficits calóricos extremos.
- Evaluar masa muscular con herramientas como BIA segmental o DEXA si es posible.
- Descanso y manejo del estrés
- El estrés crónico y la falta de sueño disminuyen la síntesis de músculo.
- Dormir al menos 7-8 horas cada noche.
¿Cuándo se recomiendan?
Según las guías clínicas, están indicado en adultos con:
- IMC ≥ 30 (obesidad).
- IMC ≥ 27 con una comorbilidad asociada como hipertensión, dislipidemia, apnea del sueño o resistencia a la insulina.
Este tratamiento debe ser siempre acompañado de un cambio en el estilo de vida, incluyendo alimentación equilibrada, actividad física y apoyo psicológico cuando sea necesario, ya que Wegovy puede ser una herramienta eficaz y segura para el tratamiento del exceso de peso siempre y cuando sea usado de forma responsable y con acompañamiento profesional. No basta sólo con perder kilos del peso corporal, lo esencial y más importante es saber a qué corresponde ese peso y con esto preservar y cuidar la masa muscular, ya que es un tejido fundamental para la salud, el metabolismo y la calidad de vida.
Bibliografía:
- Wilding J.P.H. et al. (2021) Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. The New England Journal of Medicine, 384(11), 989–1002.
- Rubino D. et al. (2021) Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults with Overweight or Obesity.
- Lundgren J.R. et al. (2021) Healthy weight loss maintenance with semaglutide: what happens to lean mass?. Diabetes, Obesity and Metabolism, 23(8), 1876–1886.
- Garvey W.T. et al. (2022) Weight loss, body composition, and adverse events with semaglutide treatment. Obesity (Silver Spring), 30(5), 837–848.
- World Obesity Federation (2023). Position Statement on GLP-1 Receptor Agonists in Obesity Management.